Une mutuelle optique pour compléter la prise en charge de la Sécurité sociale

La couverture médicale en ce qui concerne l’optique n’a jamais été particulièrement attrayante.

Aujourd’hui encore, un Français sur deux préfère ne pas mettre de lunettes sous prétextes que ces derniers leur coûtent trop cher malgré cette prise en charge.

Mais ça ne s’est pas amélioré avec le temps malheureusement.

Depuis le 2 mai 2011, l’Assurance maladie ne rembourse plus qu’à 60% les frais optiques, toujours sur la base du tarif responsable.

Or, ce n’est un secret pour personne, la valeur de celui-ci est très inférieure par rapport aux tarifs réels pratiquées par les professionnels de l’optique.

Certes donc, un assuré sera remboursé pour tous soins, prestations et équipements délivrés sous prescription médicale par un ophtalmologiste et par un opticien. Néanmoins, la base de remboursement est tellement basse qu’elle en refroidirait plus d’un.

Par exemple

Si votre médecin vous prescrit un port permanent de lunettes, pour la monture, le régime obligatoire vous offre une prise en charge de 60% du tarif de convention, qui sert de base de remboursement.

Cette dernière est d’une valeur de 2,84 €.

Déjà, la somme est ridiculement basse mais on fait le calcul, la Sécurité sociale ne remboursera donc que 1.70 €. On est bien loin du coût réel d’une monture sur le marché.

Qui plus est, celle-ci ne donne droit qu’à une seule paire de lunettes par an.

Heureusement, vous pouvez souscrire une mutuelle santé pour combler cette lacune. Votre complémentaire santé va compléter la prise en charge du régime obligatoire pour vous offrir un meilleur remboursement pour vos lunettes.

Une mutuelle optique pour accéder aux soins non-remboursés par la Sécurité sociale

Si l’assuré a moins de 18 ans, il peut espérer un remboursement – petit certes – mais une prise en charge quand même de la part du régime obligatoire.

Au-delà de cet âge, les coûts sur le marché sont tellement élevés par rapport au remboursement proposé qu’on pourrait carrément dire que la Sécurité sociale s’en est déchargée. En tout, elle rembourse environ 4% des dépenses, ce qui est plus une formalité qu’autre chose.

Pour les adultes, souscrire une mutuelle optique est donc la meilleure solution dès lors que les troubles de la vue commencent à pointer leur nez. Il faut considérer la complémentaire santé comme la seule couverture médicale pour toutes vos dépenses en optique. Car son remboursement peut aller au-delà de 65%.

Avec les 4% de la Sécurité sociale et les 66% de votre mutuelle optique, vous n’aurez plus que 30% environ de restant à charge.

Attention aux pièges !

Si vous voulez souscrire une mutuelle santé afin de booster le remboursement de vos frais en optique, adressez-vous directement à une mutuelle, à une compagnie d’assurance ou à une institution de prévoyance.

Ces établissements peuvent vous proposer toutes sortes de formules (aux frais réels, en forfait, en pourcentage, etc.) selon vos besoins et selon votre budget.

Néanmoins, avant d’adhérer, soyez vigilant. Et portez une attention toute particulière au niveau de couverture que l’on vous proposera avant de choisir.

Gardez ceci en tête : « Un niveau de remboursement élevé ne signifie pas forcément un très grand remboursement » .

Si la formule propose un remboursement à 300% du tarif de convention de la Sécurité sociale pour la monture, cela voudrait dire qu’elle prendra en charge 8.52 € seulement.

Ne tombez pas dans le piège ! Sachant que plus le niveau de couverture est élevé, plus la cotisation sera onéreuse.

Pour éviter cela, pensez toujours à faire une demande de devis en ligne et prenez le temps de comparer les offres à l’aide d’un comparateur. Ces outils sont mis à votre disposition gratuitement et sans aucun engagement.